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微创江湖，医侠逐梦

 李小娟

致敬第三个中国医师节

有江湖就有侠客，有疾苦必有医者。医之侠者，外科医生也。终日在手术台奋战，如同侠客仗剑行走江湖。

或刀光剑影，解人病痛；或沧海一笑，妙手回春。

一把柳叶刀，三五个小孔，七八支“长枪”。于“微”处见真功，一直是外科医生追求的疗救境界。

微创手术的概念源于上世纪80年代初，其理念是把常规巨创手术的创伤缩小，最大程度的减少对患者的创伤。

随着技术日渐成熟，微创手术已经能够替代很多传统手术。仅我院普外科而言，经过多年发展壮大，已开展30多种微创术式，创立多个微创“流派”：

甲乳双娇派、保胃护肠派、肝胆相照派、肛上开花派等。（注：因行文需要，根据普外科的分组，作者自作主张大致归类流派，不喜勿喷。）

各流派均有各自的功夫套路，更有自己的独门绝学。

肝胆相照派

长樱在手，敢缚苍龙

由普外科副主任钱友庆担任掌门人，他既是历史见证人，更是传承推广人，培养带教了许多年轻医生。

1995年，由两位上海的腹腔镜专家来我院传经布道，通过“小电视”开展第一例微创手术--腹腔镜下胆囊切除术。

钱友庆发现，这种技术不仅可以放大手术视野方便操作，且患者不必经历开大刀的痛苦，创伤更小，恢复更快，3天即可出院。

随后，钱友庆师从上海专家，深入研修腹腔镜技艺。

从单纯的胆囊切除，到如今的腹腔镜下多脏器切除术（肝癌根除术+脾切除术+胆囊切除术），钱友庆在腹腔镜技术的积极推广与开拓创新上，奋战了25年。而且，他从未停止过探索和挑战的脚步。

选取微创术式回放：

腹腔镜下脾切除术，被业界称为“血管丛中的舞蹈”。

脾脏质地软脆，血管丰富且周围相邻器官多，术中大出血风险高，令人望而生畏。

但是，患者的期望就是钱友庆勇于挑战的动力。

手术中，他小心翼翼地分离着海草般的血管，极端的细心和耐心，将脾脏一点点地剥离、切除、取出。动作娴熟流畅，一气呵成。
一周后，看着患者康复出院，钱友庆的微笑溢出了口罩。

甲乳双娇派

医者仁心，侠骨柔情

由普外科专家、副院长钱晶担任掌门人。

很多人不太理解，甲状腺和乳腺为何同属于一个门派。

其实，它们都属于腺体类疾病，在发病原因、症状、治疗方案方面，有很多相似之处。

甲状腺和乳腺就像一对堂姐妹，娇嫩、爱美是它们的天性。

而颈胸部的传统手术疤痕，对患者造成的心理打击，严重程度不亚于疾病本身。

钱晶的刀很轻，为的是把患者的创伤减到最小。

在他看来，甲乳手术拯救的不仅仅是生命，更有爱和美丽。

因此，他将医者的人文关怀，也蕴含在腔镜辅助甲状腺肿瘤切除术、乳腺癌保乳术等微创技术的积极引进和倡导推广之中。

选取微创术式回放：

今天要做的手术，是为一名女患者行乳腺肿物微创旋切术。

钱晶手术团队在超声引导下，采用局部麻醉，将旋切针穿刺到肿块下方，利用负压和旋切刀，对乳腺病变进行取样和完整切除。

术过无痕，患者无恙，完美！将手术做成艺术，以仁心雕刻匠心。

这一刻，也是钱晶最欣慰最有成就感的时候。

保胃护肠派

善战何须硝烟里，纵横胃肠亦英雄

由普外科主任蓝宇担任掌门人。

仪征的周师傅，因患直肠癌在我院住院治疗。按照传统手术方式，刀口要开20cm左右。创伤大，出血多，再加上疼痛，这些都让他心生恐惧。

当他听说也可以选择在腹腔镜下做手术时，非常庆幸自己生活在医疗技术飞速发展的微创时代，他毫不犹豫地选择了镜下手术。

选取微创术式回放：

手术开始。呼吸机牵引着周师傅规律地收缩、舒张，各种生命支持系统全力以赴，蓝宇手术团队各司其职。

他们专注地盯着显示器，操纵着隐匿在纤细导管里的“长枪”，在患者腹腔里灵巧游走。

只见“枪”挑路障，劈波斩浪，准确抵达患病处，切割病灶、吻合残端。

视野里是脏器应有的颜色，境界清楚，层次分明。

次日，周师傅已能下地行走，腹部只留下4个钥匙孔大小的切口。

肛上开花派

一夫当关，稳坐菊花台

由普外科副主任医师孙即彬担任掌门人。

他多年来致力于解决肛门“菊部”问题，妙手统揽“全菊”。

俗话说，十人九痔。

虽说痔疮是屁大点事，一旦严重发作，生无可恋，急需手术。

菊花残，满腚伤，你的手套已泛黄……隐秘的角落，难言的痛苦忧伤。

选取微创术式回放：

天下武功，唯快不破。

孙掌门潜心钻研微创手术新技法，并配有独门兵器--痔疮套扎器。

医侠执甲，兵不刃血，以迅雷不及掩耳之势，完成手术，耗时仅5～10分钟。

这种手术方式，既能减少疼痛，又可保护肛门功能；既能解决后顾之忧，也不遗留瘢痕。

待到康复日，还是那菊花。

镜界提升境界，微处大有乾坤。随着加速康复外科理念的不断深化，现代微创技术的运用显得尤其重要。目前，我院其它专科微创手术的发展，也是全面开花成蓬勃之势，深受患者认可和接受。

如胸外科单孔胸腔镜下肺大泡、肺结节切除术，骨科腰椎压缩骨折经皮椎弓根螺钉钉棒系统内固定术，妇科腹腔镜下宫外孕切除、子宫切除，泌尿科电切镜下前列腺切除，还有关节镜、鼻窦镜、宫腔镜的应用等，各种微创技术不断满足人们日益增长的医疗需求。